LCAST

De Lurie Children's Child Injury Plausibility Assessment Support Tool (LCAST) is een app die is gebaseerd op een gevalideerde Bruising Clinical Decision Rule (BCDR) genaamd TEN-4-FACESp. Het gebruik van deze tool heeft het potentieel om de herkenning van misbruik bij jonge kinderen met blauwe plekken te verbeteren. Deze app functioneert alleen als screeningstool en kan niet worden gebruikt om misbruik te diagnosticeren. De app geldt voor kinderen jonger dan 4,0 jaar met blauwe plekken. Als het kind ouder is dan 4.0 en/of er geen blauwe plekken zijn, kan dit hulpmiddel niet worden gebruikt. In die omstandigheden zijn alternatieve methoden voor screening op misbruik nodig.
WAAROM FOCUS OP BRUISING? Blauwe plekken zijn de meest voorkomende verwonding als gevolg van fysieke mishandeling en is de meest over het hoofd geziene of verkeerd gediagnosticeerde voorafgaande verwonding voorafgaand aan een aan misbruik gerelateerd dodelijk of bijna dodelijk ongeval bij een jong kind. Blauwe plekken komen voor door zowel accidenteel als misbruikt trauma, maar verschillen die worden geïdentificeerd door de TEN-4-FACESp klinische beslisregel voor blauwe plekken kunnen een betere en eerdere herkenning van het mishandelde kind mogelijk maken.
OVER DE APP: De app is bedoeld voor klinisch gebruik door bevoegde zorgprofessionals en zorgverleners. De app kan de besluitvorming ondersteunen en kan worden gebruikt als een educatief hulpmiddel om meer te weten te komen over kenmerken van blauwe plekken die gewoonlijk het gevolg zijn van misbruik en onopzettelijk letsel. Het belangrijkste kenmerk van de app is een interactief 3D-lichaamsmodel waarmee de gebruiker visuele aanwijzingen van het menselijk lichaam kan gebruiken om klinische observaties in te voeren. Het resultaat is de mogelijkheid om de blauwe plekken van een kind te vergelijken met het gepubliceerde bewijsmateriaal dat voortkomt uit een door de NIH gefinancierd multicenteronderzoek. De gegevens die de app aandrijven, zijn gebaseerd op 2.161 patiënten, waarvan 410 (19%) door een multidisciplinair panel van medische experts werden geclassificeerd als mishandeling en 1.713 (79%) als ongeval. De TEN-4-FACESp klinische beslisregel voor kneuzingen is het resultaat van analyse van 35 lichaamsregio's en is 96% specifiek en 87% sensitief voor het onderscheiden van kneuzingen van mishandeling versus ongeval. De TEN-4-FACESp bestaat uit drie componenten, gebaseerd op: 1) specifieke lichaamsdelen met blauwe plekken, 2) patroon blauwe plekken en 3) blauwe plekken waar dan ook bij niet-mobiele baby's. Een bevestigende bevinding voor een van de drie TEN-4-FACESp-componenten zonder een duidelijke en redelijke verklaring duidt op een mogelijk risico op misbruik. Het kind kan verdere evaluatie rechtvaardigen en overleg met een deskundige op het gebied van kindermishandeling moet worden overwogen.

Naast het gebruik van de gegevens in deze app, moet de gebruiker altijd een arts raadplegen voordat hij medische beslissingen neemt.