LCAST

Das Lurie Children’s Child Injury Plausibility Assessment Support Tool (LCAST) ist eine App, die auf einer validierten Bruising Clinical Decision Rule (BCDR) namens TEN-4-FACESp basiert. Die Verwendung dieses Tools hat das Potenzial, die Erkennung von Missbrauch bei kleinen Kindern mit Blutergüssen zu verbessern. Diese App dient nur als Screening-Tool und kann nicht zur Diagnose von Missbrauch verwendet werden. Die App gilt für Kinder unter 4,0 Jahren mit Blutergüssen. Wenn das Kind älter als 4.0 ist und/oder keine Blutergüsse vorliegen, kann dieses Tool nicht verwendet werden. Unter diesen Umständen sind alternative Methoden zum Screening auf Missbrauch erforderlich.
WARUM AUF BLUTZUNGEN KONZENTRIEREN? Blutergüsse sind die häufigste Verletzung infolge körperlicher Misshandlung und die am häufigsten übersehene oder fehldiagnostizierte vorausgehende Verletzung vor einem missbrauchsbedingten Todesfall oder Beinahe-Todesfall bei einem kleinen Kind. Blutergüsse treten sowohl bei Unfällen als auch bei missbräuchlichen Traumata auf, aber Unterschiede, die durch die klinische Entscheidungsregel für Blutergüsse von TEN-4-FACESp identifiziert wurden, können eine bessere und frühere Erkennung des missbrauchten Kindes ermöglichen.
ÜBER DIE APP: Die App ist für den klinischen Einsatz durch lizenzierte medizinische Fachkräfte und Anbieter vorgesehen. Die App kann die Entscheidungsfindung informieren und als Lehrmittel verwendet werden, um etwas über die Merkmale von Blutergüssen zu lernen, die häufig aus missbräuchlichen und unfallbedingten Verletzungen resultieren. Die Kernfunktion der App ist ein interaktives 3D-Körpermodell, das es dem Benutzer ermöglicht, visuelle Hinweise des menschlichen Körpers zu verwenden, um klinische Beobachtungen einzugeben. Das Ergebnis ist die Möglichkeit, die Blutergussbefunde eines Kindes mit den veröffentlichten Erkenntnissen aus einer NIH-finanzierten multizentrischen Studie zu vergleichen. Die Daten, die der App zugrunde liegen, basieren auf 2.161 Patienten, von denen 410 (19 %) von einem multidisziplinären Gremium medizinischer Experten als Missbrauch und 1.713 (79 %) als Unfall eingestuft wurden. Die klinische Entscheidungsregel für Blutergüsse von TEN-4-FACESp resultierte aus der Analyse von 35 Körperregionen und ist zu 96 % spezifisch und zu 87 % sensitiv, um Blutergüsse von Missbrauch oder Unfall zu unterscheiden. Der TEN-4-FACESp hat drei Komponenten basierend auf: 1) bestimmten Körperregionen mit Blutergüssen, 2) gemusterten Blutergüssen und 3) Blutergüssen überall bei nicht mobilen Säuglingen. Ein positiver Befund für eine der drei TEN-4-FACESp-Komponenten ohne eine klare und vernünftige Erklärung weist auf ein potenzielles Missbrauchsrisiko hin. Das Kind kann eine weitere Untersuchung rechtfertigen, und es sollte eine Konsultation mit einem Experten für Kindesmissbrauch in Betracht gezogen werden.

Zusätzlich zur Verwendung der Daten in dieser App sollte der Benutzer immer einen Arzt konsultieren, bevor er medizinische Entscheidungen trifft.