Tamil Nadu - Novo Plano de Seguro de Saúde do Governo 2016

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21 de jul de 2022
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Instalações
1.000+

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Hospitais Privados

Um hospital privado deve ser qualificado e vinculado como hospital em rede pela seguradora somente se cumprir os critérios mínimos abaixo:

Deve ter pelo menos 15 leitos de internação em relação à cidade de classe 'A' (população superior a 12 lakhs) e cidade de classe 'B' (população superior a 5 lakhs, mas 13 abaixo de 12 lakhs) e 10 leitos de internação em relação à classe 'C' cidade (população abaixo de 5 lakhs) de acordo com a classificação de cidades pela Autoridade Reguladora e de Desenvolvimento de Seguros

Deve ser equipado e engajado no fornecimento de instalações médicas e cirúrgicas, juntamente com instalações de diagnóstico, ou seja, testes patológicos, raios-X e outras investigações, como Electro CardioGraph, etc., para o atendimento e tratamento de feridos ou doentes como pacientes internados

Deve ter uma sala de operações totalmente equipada onde quer que as operações cirúrgicas sejam realizadas

Deveria ter pessoal de enfermagem totalmente equipado sob seu emprego 24 horas por dia; (e) Deve ter médico(s) qualificado(s) fisicamente responsável 24 horas por dia

Deve manter registros completos conforme exigido diariamente e ser capaz de fornecer os registros necessários do paciente segurado à Seguradora ou seu representante conforme e quando necessário. Deveria ter funcionado como uma unidade de internação por um período mínimo de um ano

Todos os hospitais já credenciados sob o Esquema do Fundo de Saúde dos Funcionários do Governo de Tamil Nadu, conforme Anexo II a estas Regras, serão automaticamente considerados hospitais em rede e a Seguradora deverá garantir que eles tenham vínculo com esses hospitais antes do início do Esquema

Pelo menos três instituições (excluindo Hospitais do Governo), cada uma situada em Puducherry, Bangalore, Thiruvananthapuram e Nova Delhi também devem ser cobertas.

A Seguradora deverá garantir a disponibilidade de um mínimo de 6 hospitais em rede em cada distrito do Estado e a disponibilidade de um mínimo de 50 hospitais em rede excluindo Hospitais do Governo nas áreas sob cada cluster distrital, conforme indicado abaixo:

Cluster Norte: Chennai, Tiruvallur, Kancheepuram, Vellore, Tiruvannamalai, Villupuram e Cuddalore

Cluster Central: Perambalur, Ariyalur, Nagapattinam, Tiruvarur, Tiruchirapalli, Thanjavur, Pudukottai e Karur

Cluster Ocidental: Krishnagiri, Dharmapuri, Salem, Erode, Namakkal, Nilgiris, Coimbatore e Tiruppur

Cluster Sul: Madurai, Theni, Sivagangai, Virudhunagar, Dindigul, Ramanathapuram, Tirunelveli, Kanyakumari e Tuticorin o mesmo será considerado pelo Governo de Tamil Nadu após verificação dos hospitais qualificados disponíveis naquele distrito ou cluster.
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