Tamil Nadu - Nuevo Plan de Seguro de Salud del Gobierno 2016

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21 jul. 2022
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Hospitales Privados

Un hospital privado será calificado y vinculado como hospital de la red por la compañía de seguros solo si cumple con los criterios mínimos a continuación:

Debe tener al menos 15 camas para pacientes hospitalizados con respecto a la ciudad de clase 'A' (población superior a 12 lakhs) y ciudad de clase 'B' (población superior a 5 lakhs pero 13 por debajo de 12 lakhs) y 10 camas para pacientes hospitalizados con respecto a la clase 'C' ciudad (población inferior a 5 lakhs) según la clasificación de ciudades de la Autoridad de Desarrollo y Regulación de Seguros

Debe estar equipado y dedicado a proporcionar instalaciones médicas y quirúrgicas junto con instalaciones de diagnóstico, es decir, pruebas patológicas, rayos X y otras investigaciones como Electro CardioGraph, etc., para el cuidado y tratamiento de personas lesionadas o enfermas como pacientes hospitalizados.

Debe tener un quirófano propio totalmente equipado donde se lleven a cabo operaciones quirúrgicas.

Debe tener personal de enfermería completamente equipado bajo su empleo las 24 horas del día; (e) Debe tener médico(s) calificado(s) físicamente a cargo las 24 horas del día.

Debe mantener registros completos según se requiera día a día y ser capaz de proporcionar los registros necesarios del paciente asegurado al Asegurador o su representante cuando sea necesario. Debe haber funcionado como un centro de hospitalización por un período mínimo de un año.

Todos los hospitales ya acreditados bajo el Esquema del Fondo de Salud de los Empleados del Gobierno de Tamil Nadu como en el Anexo II de estas Reglas se considerarán automáticamente como hospitales en red y la Compañía de Seguros se asegurará de que tengan un vínculo con estos hospitales antes del comienzo del Esquema

También estarán cubiertas al menos tres instituciones (excluidos los hospitales gubernamentales), cada una situada en Puducherry, Bengaluru, Thiruvananthapuram y Nueva Delhi.

La Compañía de Seguros garantizará la disponibilidad de un mínimo de 6 hospitales en red en cada distrito del Estado y la disponibilidad de un mínimo de 50 hospitales en red excluyendo los Hospitales del Gobierno en las áreas bajo cada grupo de distrito como se indica a continuación:

Grupo norte: Chennai, Tiruvallur, Kancheepuram, Vellore, Tiruvannamalai, Villupuram y Cuddalore

Grupo central: Perambalur, Ariyalur, Nagapattinam, Tiruvarur, Tiruchirapalli, Thanjavur, Pudukottai y Karur

Cúmulo occidental: Krishnagiri, Dharmapuri, Salem, Erode, Namakkal, Nilgiris, Coimbatore y Tiruppur

Grupo del sur: Madurai, Theni, Sivagangai, Virudhunagar, Dindigul, Ramanathapuram, Tirunelveli, Kanyakumari y Tuticorin Si algún distrito o grupo no tiene el número de hospitales especificado anteriormente, la compañía de seguros ganadora puede buscar una exención específica para ese distrito o grupo y lo mismo será considerado por el Gobierno de Tamil Nadu después de la verificación de los hospitales calificados disponibles en ese distrito o grupo.
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