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OPOM: Prévision du risque de mortalité sur trois mois pour les patients en phase terminale d'hépatopathie
L’application clinique réussie de la transplantation hépatique a généré une divergence entre l’offre et la demande, générant ainsi une insuffisance persistante en organes, ce qui entraîne la mort de milliers de candidats chaque année, dans l’attente d’une greffe du foie.
Compte tenu de la rareté de cette ressource, le modèle de maladie hépatique au stade ultime (MELD) donne la priorité au risque de décès d’un candidat figurant sur la liste d’attente dans un avenir rapproché, de sorte que l’offre limitée de foies donnés puisse être allouée pour maximiser les avantages de la transplantation. Le score MELD a été mis à jour en 2014 et 2015.
L'objectif d'OPOM est d'améliorer la précision de la méthode MELD et d'inclure les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (CHC), puis de démontrer l'efficacité avec la simulation.
La première exigence pour mettre en œuvre une méthode d’allocation est de parvenir à un alignement méthodologique. Cette méthodologie vise à déterminer la probabilité qu’un patient décède ou devienne inapte à une greffe du foie dans les trois mois, compte tenu de ses caractéristiques individuelles, puis alloue une réserve limitée de foies donnés aux patients qui en ont besoin et maximise ensuite les bénéfices de transplantation
L’interprétabilité et la transparence des processus sous-jacents sont nécessaires pour parvenir à l’alignement.
D'après les travaux de D. Bertsimas, J. Kung, N. Trichakis, Y. Wang, R. Hirose et P. Vagefi https://doi.org/10.1111/ajt.15172
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L’application clinique réussie de la transplantation hépatique a généré une divergence entre l’offre et la demande, générant ainsi une insuffisance persistante en organes, ce qui entraîne la mort de milliers de candidats chaque année, dans l’attente d’une greffe du foie.
Compte tenu de la rareté de cette ressource, le modèle de maladie hépatique au stade ultime (MELD) donne la priorité au risque de décès d’un candidat figurant sur la liste d’attente dans un avenir rapproché, de sorte que l’offre limitée de foies donnés puisse être allouée pour maximiser les avantages de la transplantation. Le score MELD a été mis à jour en 2014 et 2015.
L'objectif d'OPOM est d'améliorer la précision de la méthode MELD et d'inclure les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (CHC), puis de démontrer l'efficacité avec la simulation.
La première exigence pour mettre en œuvre une méthode d’allocation est de parvenir à un alignement méthodologique. Cette méthodologie vise à déterminer la probabilité qu’un patient décède ou devienne inapte à une greffe du foie dans les trois mois, compte tenu de ses caractéristiques individuelles, puis alloue une réserve limitée de foies donnés aux patients qui en ont besoin et maximise ensuite les bénéfices de transplantation
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D'après les travaux de D. Bertsimas, J. Kung, N. Trichakis, Y. Wang, R. Hirose et P. Vagefi https://doi.org/10.1111/ajt.15172
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